Toxicidad por marcador corneal en Femto-LASIK. Reporte de caso / Toxicity by corneal marker in Femto-LASIK. Case report

La violeta de genciana es un colorante orgánico sintético, descrito por primera vez por Charles Lauth en 1861. Tiene propiedades antibacterianas, antifúngicas, antihelmínticas, antitripanosómicas, antiantiogénicas y antitumorales. Tiene diversos mecanismos de acción, entre los que principalmente se encuentra bloquear la actividad de las nicotinamida adenina dinucleótido fosfato oxidasas, evitando la generación de radicales superoxidativos y la posterior inflamación. En los últimos años se ha utilizado en marcadores para procedimientos en diferentes especialidades médicas, incluidos los de oftalmología. La tinta de violeta de genciana se describe por el fabricante como no tóxica, sin embargo existe evidencia clínica y experimental que sugiere que puede ser tóxica para el endotelio corneal y puede llegar a generar queratitis lamelar difusa posterior a LASIK y Femto-LASIK. Se describe el caso de una paciente de 23 años de edad, que presentó diversas patologías en la córnea después del uso de marcador quirúrgico durante procedimiento refractivo Femto-LASIK.

Gentian violet is a synthetic and organic dye. First described by Charles Lauth in 1861. It has antibacterial, antifungal, anthelmintic, antitrypanosomal, antiangiogenic, and antitumoral properties. It has various mechanisms of action, among which is mainly blocking the activity of nicotinamide adenine dinucleotide phosphate oxidases, preventing the generation of superoxidative radicals and subsequent inflammation. In recent years, it has been used as markers for procedures in different medical specialties, including ophthalmology. Gentian violet ink is described by the manufacturer as non-toxic, however, there is clinical and experimental evidence suggesting that it may be toxic to the corneal endothelium and may cause diffuse lamellar keratitis after LASIK and Femto-LASIK. The case about a 23-year-old female patient who presented various pathologies in the cornea after the use of a surgical marker during the Femto-LASIK refractive procedure is described.

Rinofima. Informe de tres casos / Rhinophyma. Report of three cases

El rinofima es una enfermedad notable, crea trastornos estéticos, funcionales y psicológicos,es un tumor benigno progresivo que provoca alteraciones en la morfología nasal, ocurre unahipertrofia de la epidermis y la dermis, alteración del tejido conectivo, epitelial y glandular,aparato pilosebáceo, se observa un crecimiento de la nariz que daña la estética facial. El objetivo de este informe es demostrar mediante el tratamiento quirúrgico, escisión conescarpelo (decorticación nasal) y dermoabrasión los resultados obtenidos en la función facialy la recuperación de la autoestima. Se presentan tres pacientes con diagnóstico de rinofimaque acuden a la consulta externa, con pérdida de la autoestima que repercute en lasociedad y en el entorno familiar. El tratamiento de elección es la técnica de decorticaciónnasal y dermoabrasión, sin otras alternativas quirúrgicas. Se logran efectos funcionales,estéticos y psicológicos. No se producen recidivas.(AU)

Rhinophyma is a notable disease, which creates, estheics functional and psychological disorders, it is a benign progressive tumor that causes changes in the nasal morphology, a hypertrophy of the epidermis and dermis, changes in the connective, epithelial and glandular tissues, and in the pilosebaceous system , an increasing of the nose is observed which hurts facial esthetics. The objective of this report is to show the obtained results in the facial function and the recovering of the self-esteem by the surgical treatment, excise with scalpel (nasal decortication) and dermoabrasion. Three patients are presented with diagnosis of rhinophyma who went to the out-patient consultation, complaining of loss of self-esteem with repercussion in the society and family environment. The election treatment is the technic of nasal decortication and dermoabrasion, without other surgical alternatives. Functional, esthetic and psychological effects are obtained. Residivations are not produced.(AU)

Efecto epitelizante y analgésico del sevoflurano tópico en el tratamiento de las úlceras por presión grado I-III no infectadas Hospital Obrero N°1 de La Paz Bolivia / Epithelializing and analgesic effect of topical sevoflurane in the treatment by pressure of uninfected grade I-III ulcers Hospital Obrero (workers´ Hospital) N°1 of La Paz Bolivia

INTRODUCCIÓN: las úlceras por presión constituyen un importante problema de salud por su frecuencia, carácter crónico, costes económicos y una merma en la calidad de vida en pacientes internados en las unidades de cuidados especiales. MATERIAL Y MÉTODOS: el objetivo del estudio fue evaluar el efecto epitelizante y analgésico del sevoflurano aplicado tópicamente en úlceras por presión grado I-III no infectadas de pacientes internados. El tipo de estudio fue Ensayo clínico aleatorizado. Un total de 16 pacientes fueron incluidos en el estudio y fueron divididos aleatoriamente en 2 grupos: grupo A (8 pacientes), en los que se realizó la curación con sevoflurano tópico más povidona yodada y, grupo B (8 pacientes) curación solo con yodopovidona. La valoración de la evolución de la úlcera se realizó mediante la Escala PUSH, que valora superficie, cantidad de exudado y tipo de tejido del lecho. RESULTADOS: durante la realización de la curación, el dolor manifestado por los integrantes del Grupo A (1.6 ± 0.7), fue mucho menor que el observado el Grupo B (7.2 ± 1). No se encontró diferencias significativas en la superficie de la úlcera y en la cantidad de exudado; si se encontró una diferencia significativa en el tipo de tejido existente en el lecho ulceroso, en los pacientes del Grupo A se evidenció la presencia de tejido de granulación y epitelial a partir de la tercera semana de tratamiento, lo cual, en los pacientes del Grupo B, se observó a partir de la cuarta semana.

INTRODUCTION: pressure ulcers constitute an important health problem due to their frequency, chronic nature, economic costs and a reduction in the quality of life in patients hospitalized in special care units. MATERIAL AND METHODS: the aim of the study was to evaluate the epithelializing and analgesic effect of sevoflurane applied topically in uninfected grade I-III pressure ulcers of hospitalized patients. The type of study was Randomized Clinical Trial. A total of 16 patients were included in the study and were randomly divided into 2 groups: group A (8 patients), in which the cure was performed with topical sevoflurane plus povidone iodine, and group B (8 patients) only with povidone iodine. The evaluation of the evolution of the ulcer was performed using the PUSH Scale, which assesses surface area, amount of exudate and type of bed tissue. RESULTS: during the healing, the pain manifested by the members of Group A (1.6 ± 0.7), was much lower than that observed in Group B (7.2 ± 1). No significant differences were found on the surface of the ulcer and in the amount of exudate; If a significant difference was found in the type of tissue existing in the ulcer bed, in Group A patients the presence of epithelial and granulation tissue was evidenced starting the third week of treatment, which, in Group A patients B, was observed starting the fourth week.

Molecular mechanisms in the process of re-epithelization in wound healing and the action of honey in keratinocytes / Mecanismos moleculares en el proceso de re-epitelización en cicatrización de heridas y la acción de la miel en queratinocitos

SUMMARY: The treatment of chronic wounds has become a public health issue in recent years mainly due to comorbidities associated with an older population and bacterial resistance. Honey has emerged as an alternative treatment for chronic wounds but lack of knowledge of its mechanism of actionin the treated tissue and low quality of evidence in clinical triads has distanced the medical community from honey as a possible treatment. One of the main processes that is altered in chronic wounds is re-epithelialization mediated by keratinocytes, where proliferation and migration processes are altered. Markers of proliferation, migration and activation of keratinocytes, such as adhesion molecules, growth factors, membrane receptors, signal translating proteins, transcription factors, microRNAs, among others are deregulated in this process. In general, honeys from different floral origins have a positive effect on markers of proliferation and migration in keratinocytes. In conclusion there are still few studies that focus on the molecular action of honey in keratinocytes and fail to report details on the honey used not allowing to achieve the same results.

RESUMEN: El tratamiento de heridas crónicas (HC) se ha vuelto un tema de salud pública en los últimos años, principalmente debido a comorbilidades asociadas a una población de mayor edad y a la resistencia bacteriana. La miel ha surgido como un tratamiento alternativo para HC pero la falta de conocimiento de su mecanismo de acción en el tejido tratado y de la baja calidad de la evidencia en triadas clínicas, ha distanciado a la comunidad médica de la miel como posible tratamiento. Uno de los principales procesos que se ve alterado en las HC es la re-epitelización mediada por queratinocitos, donde se ven alterados los procesos de proliferación y migración. Marcadores de proliferación, migración y activación de queratinocitos, como moléculas de adhesión, factores de crecimiento, receptores de membrana, proteínas traductores de señales, factores de transcripción, microARNs, entre otras, se ven desreguladas en éste proceso. De manera general las mieles de diferentes orígenes florales tienen un efecto positivo en marcadores de proliferación y migración en queratinocitos. En conclusión aún existen pocos estudios que se enfoquen en la acción molecular de la miel en queratinocitos y los pocos que existen fallan en la entrega de información en relación a la miel utilizada que pueda hacer reproducibles los resultados.

Características de los diabéticos tratados con Heberprot-p® en el municipio de Colón / Characteristics of the diabetics treated with Heberprot-p® in Colón municipality

Introducción: Una de las complicaciones vasculares más devastadora de la diabetes mellitus lo constituye el pie diabético y participan en su aparición y desarrollo, la neuropatía, la isquemia y la infección. Objetivo: Caracterizar a los pacientes diabéticos tratados con Heberprot-p®. Métodos: Estudio descriptivo-retrospectivo en 213 pacientes con úlceras de pie diabético en el municipio de Colón, provincia de Matanzas, en el período comprendido entre enero de 2013 a diciembre de 2015. Se analizaron las siguientes variables: edad, sexo, control metabólico, años de evolución de la enfermedad, factores de riesgo, grados de la clasificación de Wagner, tiempo de epitelización y número de amputaciones realizadas en el período de estudio. Se calcularon las frecuencias absolutas y relativas. Resultados: Se encontró un predominio de los mayores de 60 años (38,5 por ciento); del sexo femenino (n= 1 09; 51,2 por ciento) y de pacientes con más de 10 años de evolución (n= 120; 56,3 por ciento). Se constató que el 53,5 por ciento tenían un control metabólico adecuado. El 25,8 por ciento tenían, como factor de riesgo, un aumento de la presión plantar. Predominaron los grado 1 y 3 de la clasificación de Wagner. El 72,8 por ciento logró una epitelización completa en menos de 40 días y el 12,2 por ciento fue amputado. Conclusión: La aplicación del Heberprot-p® en el tratamiento de las úlceras de pie diabético redujo el tiempo de epitelización y el número de amputaciones de los miembros inferiores en los diabéticos del municipio de Colón(AU)

Introduction: One of the most devastating vascular complications of Diabetes Mellitus is the diabetic foot, and development, neuropathy, ischemia and infection are usually involved in its onset and development. Objective: To characterize diabetic patients treated with Heberprot-P ®. Methods: A descriptive and retrospective study was conducted in 213 patients with diabetic foot ulcers in Colón municipality, Matanzas province, in the period of January 2013 through December 2015. The following variables were analyzed: age, sex, metabolic control, years of progression of the disease, risk factors, Wagner classification, time of epithelization and number of amputations performed in the study period. Absolute and relative frequencies were calculated. Results: Patients older than 60 years (38.5 percent); women (n=109; 51.2 percent) and patients with more than 10 years having the disease (n = 120; 56.3 percent) predominated in the study. It was found that 53.5 percent had adequate metabolic control. The risk factor in 25.8 percent was foot pressure increase. Wagner´s classification I and II prevailed. In the group, 72.8 percent reached complete epithelization in less than 40 days and 1.2 percent underwent amputation(AU)

Epitelización de la interfase después de la técnica de LASIK / Interface epithelialization after surgery LASIK technique

La epitelización de la interfase es una de las complicaciones secundarias a la cirugía refractiva corneal mediante la técnica de LASIK y de SMILE, que pueden influir de forma negativa sobre la calidad visual de los pacientes operados. Se presenta una paciente femenina de 51 años de edad operada de astigmatismo hipermetrópico compuesto de ambos ojos, hace aproximadamente dos años, mediante la técnica de LASIK con microquerátomo pendular. Desde hace 5 meses aproximadamente comenzó con disminución de la visión del ojo derecho, agudeza visual sin corrección del ojo derecho de 0,1 y con corrección de 0,3. Al examen oftalmológico se observaron depósitos blanquecinos en la entrecara del flap corneal, correspondientes a la epitelización de la interfase. Se decidió levantar el flap corneal para eliminar el tejido epitelial de la entrecara; se realizó queratectomía fototerapéutica y se colocó mitomicina C al 0,02 por ciento. La evolución de la paciente fue satisfactoria. La agudeza visual posterior al mes sin corrección del ojo derecho mejoró a 0,5 y con corrección a 0,9, sin mostrar signos de recurrencia(AU)

Interface epithelialization is one of the secondary complications of LASIK and SMILE refractive corneal surgery which may negatively affect the visual quality of operated patients. A female 51-year-old patient presents who underwent surgery about two years ago for compound hyperopic astigmatism of both eyes by LASIK technique with a pendular microkeratome. Approximately five months ago the patient began experiencing gradual visual loss in her right eye. Visual acuity of the right eye was 0.1 without correction and 0.3 with correction. Ophthalmological examination found whitish deposits in the corneal flap interface revealing interface epithelialization. It was decided to lift the corneal flap to remove the epithelial tissue from the interface. Phototherapeutic keratectomy was performed and 0.02 percent mitomycin C applied on the area. The patient's evolution was satisfactory. At one month, visual acuity of the right eye had risen to 0.5 without correction and 0.9 with correction, and no signs of recurrence were observed(AU)

Epitelización de la interfase después de la técnica de LASIK / Interface epithelialization after surgery LASIK technique

La epitelización de la interfase es una de las complicaciones secundarias a la cirugía refractiva corneal mediante la técnica de LASIK y de SMILE, que pueden influir de forma negativa sobre la calidad visual de los pacientes operados. Se presenta una paciente femenina de 51 años de edad operada de astigmatismo hipermetrópico compuesto de ambos ojos, hace aproximadamente dos años, mediante la técnica de LASIK con microquerátomo pendular. Desde hace 5 meses aproximadamente comenzó con disminución de la visión del ojo derecho, agudeza visual sin corrección del ojo derecho de 0,1 y con corrección de 0,3. Al examen oftalmológico se observaron depósitos blanquecinos en la entrecara del flap corneal, correspondientes a la epitelización de la interfase. Se decidió levantar el flap corneal para eliminar el tejido epitelial de la entrecara; se realizó queratectomía fototerapéutica y se colocó mitomicina C al 0,02 por ciento. La evolución de la paciente fue satisfactoria. La agudeza visual posterior al mes sin corrección del ojo derecho mejoró a 0,5 y con corrección a 0,9, sin mostrar signos de recurrencia(AU)

Interface epithelialization is one of the secondary complications of LASIK and SMILE refractive corneal surgery which may negatively affect the visual quality of operated patients. A female 51-year-old patient presents who underwent surgery about two years ago for compound hyperopic astigmatism of both eyes by LASIK technique with a pendular microkeratome. Approximately five months ago the patient began experiencing gradual visual loss in her right eye. Visual acuity of the right eye was 0.1 without correction and 0.3 with correction. Ophthalmological examination found whitish deposits in the corneal flap interface revealing interface epithelialization. It was decided to lift the corneal flap to remove the epithelial tissue from the interface. Phototherapeutic keratectomy was performed and 0.02 percent mitomycin C applied on the area. The patient's evolution was satisfactory. At one month, visual acuity of the right eye had risen to 0.5 without correction and 0.9 with correction, and no signs of recurrence were observed(AU)

Rehabilitacion oon protesis inmediata en pacientes geriatricos: (presentacion de un caso) / The immediate prosthesis rehabilitation in geriatric patients

En un esfuerzo por ayudar a estos pacientes y teniendo en cuenta las ventajas quirúrgicas, biológicas, estéticas, psíquicas y fonéticas que la rehabilitación con prótesis inmediata representa, hemos incrementado este tratamiento y de esta forma elevar la calidad de vida del adulto mayor. En este trabajo, presentamos un caso de una paciente de 76 años de edad socialmente activa, a quien se le realizó una prótesis inmediata en la Clínica de Prótesis del Policlínico 19 de abril. Se evolucionó clínicamente a las 24 horas para evaluar la cicatrización, dolor, inflamación y la satisfacción de la paciente después de recibir el tratamiento. Se concluyó que la prótesis inmediata actuó como vendaje, protegiendo el coágulo, favoreciendo su epitelización e impidiendo la aparición de infecciones secundarias, con menos dolor, y limitó la inflamación. La paciente sufrió un mínimo de desintegración de su personalidad física y psíquica; se manifestó muy satisfecha con nuestro trabajo.

In an effort to help geriatric patients and having in consideration the surgical, biological, aesthetical, psychological and phonetic advantages that immediate prosthesis rehabilitation provides, we have increased this treatment and by that, we provide a better life style to the elderly. In this work, we present a case of a female of 76 years , socially active, to whom we implemented the immediate prosthesis at The Prosthesis Clinic of the “19 de Abril” Policlinic . She was clinically followed after 24 hours to evaluate scarring, pain, swelling and patient's satisfaction with the treatment. It was concluded that immediate prosthesis acted as a bandage, protecting the clot, favoring epitelization and avoiding the appearance of secondary infections with less pain, limiting swelling. The patient had a minimum of damage to her self esteem, manifesting her agreement with the results of our work.